Anorexie et boulimie : approche dialectique PDF

En effet, le philosophe stoïcien Épictète enseigne, dans son Manuel, que  ce qui trouble les hommes, ce ne sont pas les choses, mais les anorexie et boulimie : approche dialectique PDF qu’ils en fabriquent. Pour ancrer nos représentations nouvelles il nous conseille de nous exposer à ce qui cause nos troubles et de les appréhender à travers divers exercices répétés quotidiennement. Selon Bernard Granger, si les analogies avec le stoïcisme sont profondes, notamment sur le principe de rationalité,  il ne faut pas pour autant être victime d’une illusion rétrospective et méconnaître les nombreux points de divergence entre école stoïcienne et thérapie cognitive. Mary Cover Jones, en 1924, expérimente la première thérapie comportementale : elle expose peu à peu des enfants à l’objet de leur peur, tout en les récompensant de cette exposition, ainsi qu’en leur montrant d’autres enfants qui eux n’ont pas peur.


La prise en charge de l’anorexie et de la boulimie reste complexe, les protocoles de soins sont peu étayés et les référents institutionnels insuffisants compte tenu de l’ampleur de ces pathologies. C’est pourquoi cet ouvrage, innovant et inventif, propose un programme thérapeutique détaillé et des modules pratiques.
Inspiré de la thérapie dialectique de M. Linehan, ce programme thérapeutique combine suivi individuel et ateliers de groupe, propose un travail centré sur des stratégies de changement et sur des stratégies d’acceptation afin de réduire les mécanismes dichotomiques de clivage dans lesquelles sont enfermées les patientes.
Il est fondé sur quatre concepts-clé : sentiment d’inefficacité personnelle, dysrégulation émotionnelle, porosité des frontières, restriction cognitive. Chacun de ces concepts correspond à un module thérapeutique développé en dix à quinze séances qui sont présentées en détail: objectifs à atteindre, déroulement de l’atelier, documents remis aux patientes.
Basé sur l’expérience clinique importante de l’auteur, ce programme est un modèle ouvert et surtout une invite à la créativité des thérapeutes qui pourront l’adapter à leurs situations cliniques.
Ce livre s’adresse à tous les soignants intéressés par ces pathologies (psychiatres, diététiciennes, psychologues, infirmières, étudiants) mais aussi aux associations de patientes qui pourront y trouver une documentation susceptible de les aider.

En 1952, dans ses recherches sur l’anxiété, Joseph Wolpe propose un traitement dit de  désensibilisation systématique  fondé sur le principe d’inhibition réciproque qui consiste à produire un état psychologique incompatible avec l’état anxieux pendant l’exposition à l’objet phobique. Parallèlement entre les années 1950 et 1960, de nouvelles approches thérapeutiques voient le jour. En effet malgré certains succès dans le traitement des névroses, d’autres troubles dont la dépression s’avèrent plus résistants aux thérapies d’inspiration comportementalistes. Malgré l’effervescence scientifique autour de la Révolution cognitive, les fondements cliniques de ces approches reflètent davantage la recherche d’une  troisième voie  entre le béhaviorisme et la psychanalyse que les nouveaux paradigmes de la psychologie cognitive de laboratoire. La thérapie rationnelle qu’Albert Ellis élabore à partir de 1953 et qu’il baptisera par la suite de  thérapie rationnelle-émotive  se revendique ainsi de la philosophie stoïcienne. En 1961, Albert Bandura montre que, si l’on présente à des enfants de deux ans et demi des adultes maltraitant une poupée, et que ces adultes partent, les enfants imitent ces comportements violents.

L’imitation fonctionne si le comportement imité n’est pas vu  directement , mais est seulement filmé. Ulmer qui est chargé d’y développer ce programme considéré comme extrêmement innovant. Un psychiatre et un psychologue à plein temps, vingt infirmières et un travailleur social à mi-temps sont alloués au programme qui dure 5 ans au Camarillo contre deux ans dans la plupart des autres hôpitaux qui mettent en place l’économie de jetons à la même époque. Mais cela ne suffit pas pour faire face aux difficultés organisationnelles et logistiques. Selon Robert Liberman, psychiatre au Camarillo Hospital,  apprendre au personnel à adopter sans cesse la position adéquate face aux patients requérait parfois des efforts insurmontables. En 1970, Marks, qui distingue phobies simples et sociales, théorise l’idée d’immersion : il s’agit de confronter, afin de faire disparaître l’anxiété, à des situations de plus en plus effrayantes non plus progressivement mais de confronter directement le patient à sa plus grande peur.

Jusque dans les années 1980, la thérapie rationnelle-émotive d’Ellis et surtout la thérapie cognitive de Beck gagnent en popularité dans la psychologie clinique et deviennent des cadres théoriques fondamentaux en recherche clinique. Les TCC sont les psychothérapies qui se prêtent le plus à l’évaluation de la médecine fondée sur les faits. Ce sont elles qui ont montré le plus d’efficacité dans ce cadre. Dans le début des années 2010, le champ des psychothérapies cognitivo-comportementales reste très actif. Cette troisième vague serait caractérisée par l’acceptation plutôt que l’évitement des pensées pénibles et l’utilisation de techniques méditatives. Ces techniques mettent au centre du travail le contact avec le moment présent.

Depuis le milieu des années 1990, grâce aux progrès de l’informatique, les technologies de réalité virtuelle commencent à être utilisées dans un cadre psychothérapeutique, pour recréer des situations virtuelles auxquelles peuvent être confrontés les patients. Pour les troubles anxieux, la thérapie comportementale agit au moyen de mises en situation et d’expositions graduées aux situations provoquant une anxiété. Par exemple, dans le cas d’une phobie des araignées, on demande au sujet de classer les différentes situations où il peut être confronté à des araignées sur une échelle de 0 à 100. Ensuite on l’expose progressivement aux situations des moins anxiogènes pour lui aux plus anxiogènes.

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